F A X B E S T E L L U N G
per Fax Nr. 08386 / 991988 an:
Firma
CHM-Markisen
Argenstr. 42
D-87534 Oberstaufen

Hiermit bestelle ich:

(Name): ____________________________________

(Straße): ____________________________________

(PLZ/Ort):__________________________________

Telefonnummer:___________________(bitte angeben für tel. Avisierung der Lieferung !!!!!)

zur Lieferung an obige Anschrift und zur Eigenmontage:

___ Stück Markise(n) Modell/Typ_____________________

Abmessung (Breite / Ausfall)_____________________                   zum Preis von EUR____________

Stoff Nr.:___________________

Gestellfarbe (RAL):_________________

Befestigungsart:

Wand (*)____ Decke(*)___ an Dachsparren(*)____

Antriebsart: (*)

Kurbel links___ Kubel rechts___
Motor links___ Motor rechts___                                                    zum Preis von EUR____________


Motor mit Funksteuerung_______                                                 zum Preis von  EUR____________
Motor mit Sonnen/Windwächter______                                        zum Preis von  EUR____________
Motor mit Sonnen-/Windwächter und Funksteuerung____          zum Preis von: EUR____________


Sonderzubehör:

VarioVolant(*) Ausfall______ cm                                                    zum Preis von EUR____________
Variomatic(*)_____                                                                        zum Preis von EUR____________

____ St. Deckenkonsolen EUR______/St. =                                    gesamt:          EUR____________
____ St. Dachsparrenhaltern à EUR______/St. =                            gesamt:          EUR____________

zzgl. Versandkosten                                                                                             EUR____________

 

                                                                                       Gesamtwert Bestellung: EUR____________

 

Zahlungsart: Vorauskasse auf Ihr Konto Nr. 100318744, Raiffeisenbank Westallgäu, BLZ 733 698 23

 

Meine Bemerkungen:



__________________ den______________ _______________________
(Ort) (Datum) (meine Unterschrift)

(durch meine Unerschrift erkenne ich Ihre AGB an und bestätige, von diesen Kenntnis genommen zu haben)
(*) zutreffendes habe ich angekreuzt